Confiam erbringt Dienstleistungen in den Bereichen Administration, Data Entry und Business Analysis. Mit der Zeit, das heisst aufgrund der verschiedenen Erfahrungen, die wir konkret sammeln konnten, haben wir unsere Tätigkeit primär auf das Gesundheitswesen ausgerichtet. Wir decken insbesondere die Bedürfnisse von Ärzten, Arztpraxen, Einrichtungen gemäss Art. 36a KVG wie von Ärzteorganisationen.
Unsere Dienstleistungen:
MAS
Medical Ambulatory Structure
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MAS
Medical Ambulatory Structure
Das Maszentrum unterstützt Ärztinnen und Ärzte beim Ausfüllen der MAS-Erhebung des Bundes. Unser Ziel besteht darin, die Ärztinnen und Ärzte vollkommen zu entlasten, damit sie ihre wertvolle Zeit voll und ganz für ihre Patienten einsetzen können. Ganz konkret bitten wir die Ärztin und den Arzt, uns die erforderliche Datenbasis anzuvertrauen. Wir verarbeiten dann das erhaltene Material. Unsere Arbeit schliessen wir mit einem Interview von ungefähr 10 Minuten mit der Ärztin / dem Arzt. Schliesslich geben wir das ganze Formular ein.
Wir sind seit der MAS-Erhebung 2015 tätig. Wir ergänzen ständig unsere Erfahrung und verbessern konstant unsere Verfahren, unter anderem auch dank der Teilnahme an Pilota-Arbeiten des Bundesamtes für Statistik.
Wir stellen die Vertraulichkeit der uns anvertrauten Daten sicher. Die Daten werden darüber hinaus ausschliesslich nach den Vorgaben der Ärztin / des Arztes verwendet.
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Wirtschaftlichkeitsprüfung
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Wirtschaftlichkeitsprüfung
Unter dem KVG untersteht jeder Arzt / jede Ärztin dem Gebot der Wirtschaftlichkeit. Dies ist auch der Grund, wieso jährlich jeder Arzt / jede Ärztin vom Kollektiv der Krankenkassen überprüft wird. Massgeblich ist die statistische Methode, noch konkreter die Durchschnittkosten im betreffenden Jahr. Weichen die Durchschnittkosten erheblich vom Kollektiv ab, so wird die Tätigkeit des Arztes / der Ärztin näher überprüft. Der Arzt / die Ärztin hat in diesem Kontext die Möglichkeit, sogenannte Praxisbesonderheiten, das heisst die Besonderheiten seiner ärztlichen Tätigkeit geltend zu machen. In eher seltenen Fällen kommt die analytischen Methode zur Anwendung.
Wir unterstützen Ärzte und Ärztinnen in der Untersuchung ihrer eigenen Tätigkeit. Heute geschieht dies am besten anhand eines TARMED-Profils. Wir wirken mit bei jedem Kontakt mit den Krankenkassen. Wir unterstützen sehr wohl auch vor urteilenden Instanzen.
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Tarifcontrolling
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Tarifcontrolling
Im Rahmen des KVG unterstehen Ärztinnen und Ärzte nicht nur der Wirtschaftlichkeitsprüfung, sondern auch generell der Kontrolle der Tarifanwendung, auch Tarifcontrolling genannt. Die Krankenkassen prüfen zunehmend das TARMED-Anwendungsprofil der Ärztinnen und Ärzte, konkret die Anwendung bestimmter TARMED-Positionen. Daraus ergeben sich zunehmend punktuelle Anfragen an Ärztinnen und Ärzte, welche dann entsprechend zu Stellungnahmen aufgefordert werden. Die Rückforderung von Geldbeträgen ist ein möglicher Ausgang solcher Verfahren. Unter besonderen Umständen können bestimmte Situationen zudem strafrechtliche Relevanz haben.
Wir unterstützen Ärztinnen und Ärzte bei der Bearbeitung von Anfragen der Krankenkassen zu ihrer Tarifanwendung, ausgehend von der Analyse bis hin zu dem Kontakten mit den Krankenkassen, gegebenenfalls mit den Justizbehörden.
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